?本文為《跟我學(xué)針灸》專欄第12期內(nèi)容，感謝您的支持與分享！

　　咳嗽是因外感六淫，臟腑內(nèi)傷，影響于肺所致有聲有痰之癥。見《素問•五臟生成篇》?！端貑柌C(jī)氣宜保命集》：”咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽是無聲而有痰，脾濕動(dòng)而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣動(dòng)于脾濕，咳而為嗽也”。因外邪犯肺，或臟腑內(nèi)傷，累及于肺所致。

　　咳嗽的辨證要點(diǎn)

　　咳嗽的發(fā)生常與外感、內(nèi)傷等因素有關(guān)。病位在肺，與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。外感咳嗽是由外邪從口鼻皮毛而入，肺衛(wèi)受邪，肺氣不宣所致，多屬于邪實(shí)；內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功能失常，肺氣不利，肺失宣降所致，邪實(shí)與正虛并見。

　　1.外感咳嗽

　　主癥：咳嗽起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證。

　　若咳嗽聲重，痰稀色白，伴風(fēng)寒表證，舌苔薄白，脈浮緊者為風(fēng)寒襲肺；咳嗽頻劇，咳痰黃稠，伴風(fēng)熱表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱犯肺。

　　2.內(nèi)傷咳嗽

　　主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴他臟兼癥。

　　若咳嗽痰多色白，胸脘痞悶，苔白膩，脈濡滑者為痰濕阻肺；氣逆咳嗽，陣陣而作，脅痛口苦，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)者為肝火灼肺；干咳聲短，少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)者為肺陰虧虛。

　　咳嗽的治法

　　1、外感咳嗽：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。取手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。

　　2、內(nèi)傷咳嗽：肅肺理氣，止咳化痰。取手、足太陰經(jīng)穴為主。

　　咳嗽的處方

　　1.外感咳嗽

　　主穴：肺俞、列缺、合谷

　　配穴：風(fēng)寒襲肺配風(fēng)門、太淵；風(fēng)熱犯肺配大椎、曲池。咽喉痛配少商。

　　方義：肺俞為肺氣所注之處，位鄰肺臟，可調(diào)理肺臟氣機(jī)，使其清肅有權(quán)；列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，散風(fēng)祛邪，宣肺解表；合谷為大腸之原穴，與列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。

　　2.內(nèi)傷咳嗽

　　主穴：肺俞、太淵、三陰交

　　配穴：痰濕阻肺配豐隆、陰陵泉；肝火灼肺配行間、魚際；肺陰虧虛配膏肓?？┭淇鬃?，脅痛配陽陵泉；咽喉干癢配太溪；盜汗配陰郄；氣短乏力配足三里、氣海。

　　方義：肺俞調(diào)理肺氣；太淵為肺之原穴，本經(jīng)真氣所注，可利肺化痰；三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴，疏肝健脾，化痰止咳。

　　咳嗽的治療操作

　　1.基本刺灸方法：外感咳嗽用毫針瀉法，少商點(diǎn)刺放血，風(fēng)寒襲肺者宜針灸并用，或針后在背部腧穴拔罐；內(nèi)傷咳嗽用毫針平補(bǔ)平瀉，酌情加灸。

　　2.其他治療

　?。?）拔罐法：取背部第1～12胸椎兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線，用留罐法，每側(cè)5～6只罐，至皮膚瘀血為度?；蜻x取大杼至膈俞，用走罐法，至局部皮膚潮紅為度。

　?。?）皮膚針法：選取后頸部5～7頸椎兩側(cè)、氣管兩側(cè)、天突、肘窩及大、小魚際部進(jìn)行叩刺，適用于外感咳嗽；或選取項(xiàng)后至背部1～7胸椎兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)、頸前氣管兩側(cè)、膻中、天突叩刺，適用于咳嗽日久，反復(fù)發(fā)作者。

　?。?）穴位貼敷法：選肺俞、定喘、風(fēng)門、膻中、豐隆。以白附子16%，洋金花48%，川椒33%，樟腦3%的比例制成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每3～4日更換1次，以“三伏天”應(yīng)用為佳。亦可用白芥子、甘遂、細(xì)辛、丁香、蒼術(shù)、川芎等量研成細(xì)粉，加入基質(zhì)，調(diào)成糊狀，制成直徑1cm圓餅，貼在穴位上，用膠布固定，每3天更換1次，5次為1療程。