病歷，是醫(yī)務(wù)人員在診療工作中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷既是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的反映，也是臨床教學(xué)、科研和信息管理的基本資料，同時(shí)也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)和醫(yī)療付費(fèi)參考的重要依據(jù)。病歷的重要性不言而喻。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量，規(guī)范病歷書寫，我院2018年上半年病歷質(zhì)量講評暨醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議于7月12日召開，會(huì)議由徐欣副院長主持，醫(yī)院病案管理委員會(huì)委員及臨床醫(yī)生100余人參加。

　　會(huì)上，醫(yī)務(wù)科施玲對病歷中存在的共性問題進(jìn)行梳理、歸納，并利用PPT，對個(gè)別問題病歷從病歷的各個(gè)組成部分進(jìn)行了精辟的點(diǎn)評，同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員按時(shí)按質(zhì)按量完成好病歷，及時(shí)做好整理歸檔工作，將病歷質(zhì)量作為常抓不懈的工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。與會(huì)人員深刻體會(huì)到病歷書寫的重要性及自身病歷書寫中存在的不足，表示將強(qiáng)化自身質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。

　　病案室陳福興針對目前醫(yī)生病案首頁填寫過程中存在的問題進(jìn)行了深入分析，并就病案首頁和DRGs的關(guān)系做了簡述，對規(guī)范病案首頁填寫作了詳細(xì)的說明。

　　病案室范藝玲對我院DRGs各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了解讀。解讀中圖文并茂，運(yùn)用實(shí)例闡述了如何規(guī)范選取“主要診斷”以提高DRGs入組數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，從而更加客觀、準(zhǔn)確地評價(jià)醫(yī)院整體診療水平和能力。

　　醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人高芳對重新修訂的《玉溪市中醫(yī)醫(yī)院住院病歷質(zhì)量考核暫行辦法》作全面解讀。

　　此次點(diǎn)評對于提升醫(yī)務(wù)人員規(guī)范填寫首頁水平，提升首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用。最后，景明院長指出，病歷質(zhì)量直接體現(xiàn)出醫(yī)師的診療質(zhì)量和技術(shù)水平，也反映了醫(yī)院的管理水平。他強(qiáng)調(diào)，各級(jí)醫(yī)師務(wù)必以身作則，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，更好的推動(dòng)我院向高水平教學(xué)醫(yī)院邁進(jìn)，更好地服務(wù)患者。今后，我院還將繼續(xù)開展此類點(diǎn)評，從而全面促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。