近日，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院上肢與足踝外科（骨傷一科）成功為一例距下關(guān)節(jié)痛的患者進(jìn)行了距下關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。解決了一直以來小關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療的難題，為玉溪市中醫(yī)醫(yī)院在足踝外科微創(chuàng)治療領(lǐng)域開辟了新的診療技術(shù)，該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著醫(yī)院乃至全省足踝外科的發(fā)展再次邁上了新的臺(tái)階。

　　該患者外傷后長(zhǎng)期后足部疼痛并存在不同程度跛行，查體見跗骨竇區(qū)壓痛明顯，距下關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。經(jīng)跗骨竇前外側(cè)和中間入路各作一長(zhǎng)約0.5cm小切口后以關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行檢查見竇腔內(nèi)滑膜組織增生，正常應(yīng)為潛在空腔的跗骨竇內(nèi)大量疤痕充填占據(jù)了竇腔形成撞擊的根源，后距下關(guān)節(jié)前方和前外側(cè)纖維化粘連明顯，后距下關(guān)節(jié)跟骨側(cè)軟骨明顯退變并纖維化，造成不同程度粘連，嚴(yán)重影響距下關(guān)節(jié)活動(dòng)和后足活動(dòng)。

　　在關(guān)節(jié)鏡輔助下，在探明病因的同時(shí)，以動(dòng)力工具對(duì)病理性增生的滑膜和疤痕組織進(jìn)行了徹底清理切除和松解，明顯恢復(fù)了后距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，為病情恢復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　距下關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜而又具有重要功能的關(guān)節(jié)，它在足的內(nèi)、外翻運(yùn)動(dòng)中起重要作用。距下關(guān)節(jié)間隙比較狹窄，對(duì)手術(shù)操作要求比較高，一直以來足踝外科醫(yī)生們努力在尋找一種無創(chuàng)或微創(chuàng)的技術(shù)來診斷、治療距下關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病變。而距下關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用很好地解決了大直徑關(guān)節(jié)鏡不能很好地應(yīng)用于足踝等小關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療的難題。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小，能完全清楚地檢查距下關(guān)節(jié)內(nèi)部疾病，手術(shù)療效好，成功率高，并發(fā)癥少。

　　距下關(guān)節(jié)鏡適應(yīng)癥

　　主要可用于關(guān)節(jié)滑膜炎、骨間韌帶部分?jǐn)嗔选㈥P(guān)節(jié)纖維變性、距下關(guān)節(jié)炎、距下關(guān)節(jié)損傷等診治。急性感染是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，嚴(yán)重的水腫、血管功能障礙和影響關(guān)節(jié)鏡視野的畸形以及陳舊性骨折和關(guān)節(jié)僵直愈合并伴有關(guān)節(jié)纖維變性是相對(duì)禁忌證。

　　據(jù)骨傷一科李曉松主任介紹，因足踝部本身解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，微創(chuàng)治療一直是足踝部疾病診治技術(shù)的難點(diǎn)，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院上肢與足踝外科（骨傷一科）自今年初引入踝關(guān)節(jié)鏡以來，先后多次派出科室骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)，在足踝內(nèi)窺鏡治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，很好地解決了傳統(tǒng)切開手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、皮膚切口容易壞死等難題，憑借著扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，得到了省內(nèi)廣大足踝患者的一直好評(píng)。