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外Ⅰ科成功開展肝門部腫瘤切除膽腸吻合術(shù)
8月5日，我院外Ⅰ科成功為一名患者試行肝門部腫瘤切除、膽腸吻合術(shù)。
肝門部膽管癌是指發(fā)生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝總管上段的癌，約占肝外膽管癌的58%～75%，是常見、最難治愈而又最能致命的膽道惡性腫瘤。因腫瘤所在的肝門部血管縱橫交錯，位置險要，歷來是膽外科治療的難點;更因手術(shù)風險大，一度被視為手術(shù)“禁區(qū)”。
患者為29歲男性，元江甘莊農(nóng)民，因“漸進性、無痛性皮膚鞏膜黃疸20余天”到我院外Ⅰ科就診，醫(yī)生為其行檢查后，綜合病史考慮其為左右肝管匯合部腫瘤。剛剛就任玉溪中醫(yī)醫(yī)院副院長的原市人民醫(yī)院普外Ⅰ科徐欣主任醫(yī)師組織召集了外Ⅰ科全體醫(yī)師進行病例討論，充分研究患者病情，綜合考慮此病挽救生命的唯一辦法就是手術(shù)切除腫瘤，保持膽系暢通，才能盡快恢復(fù)肝臟功能，經(jīng)過認真分析后決定為該患者實施手術(shù)治療。
術(shù)前，在楊玲院長的親自指揮下，各醫(yī)技科室的積極協(xié)調(diào)配合下，手術(shù)得以順利開展。術(shù)中，徐欣副院長、外Ⅰ科平紹生主任嫻熟地解剖患者肝門部結(jié)構(gòu)，將肝門部腫瘤與肝動脈、門靜脈左右支完整游離，順利切除病灶。后行肝內(nèi)左右膽管成型、肝管-空腸Roux-Y吻合術(shù)，并放置引流管體外引流。手術(shù)歷時3小時順利完成。經(jīng)醫(yī)護人員的積極治療和精心護理，患者情況逐漸好轉(zhuǎn)，膽汁引流通暢，皮膚粘膜黃疸減輕，肝功逐步好轉(zhuǎn)，黃疸指數(shù)下降，刀口愈合良好。
肝門是管道系統(tǒng)進入肝臟的重要關(guān)口，其中包括門靜脈、肝動脈、膽管三個管道系統(tǒng)同時在此交匯。手術(shù)關(guān)鍵是肝門部血管“骨骼化”，在不損傷血管的情況下，把長在膽管處的腫瘤及周圍組織切除，再將切斷的膽管給予吻合。肝門膽管癌根治切除術(shù)是一項難度很高的外科手術(shù)，在分離時必須具有豐富的臨床經(jīng)驗，能夠精確掌握血管位置。如果切除血管，就會致使肝臟功能衰竭，最終導致死亡，因此，在手術(shù)過程中既要小心，又要把癌組織清除干凈，其在手法的處理上最能體現(xiàn)出醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗和手術(shù)技巧。該項手術(shù)的成功開展必將帶動我院外科新技術(shù)的迅猛發(fā)展，更好地服務(wù)地方百姓。
