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兒童常見骨折之—— 橈骨遠端骨折
時間：2021-11-04 10:26:42
來源：趙春艷
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橈骨遠端骨折是指：距橈骨遠端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。兒童橈骨遠端骨折是兒童最常見的損傷，其發(fā)生率為 17.48%，占肢體損傷的 21.56%，僅次于兒童肱骨髁上骨折。
為什么橈骨遠端容易骨折
由于橈骨遠端是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的移行處，相對薄弱，當患兒摔倒手部著地，暴力向上臂傳導，橈骨遠端成為應力最集中點而發(fā)生骨折。加之兒童的骨骼相對較為細小，力量不夠堅強，更容易發(fā)生骨折。
當腕關(guān)節(jié)于伸直位手掌著地受傷發(fā)生骨折時被稱之為伸直型橈骨遠端骨折，大約70% 以上為此類型。當腕關(guān)節(jié)于屈曲位手背著地受傷發(fā)生骨折時被稱之為屈曲型橈骨遠端骨折。橈骨遠端骨折后容易出現(xiàn)一些較為典型的腕部畸形，如“銀叉”畸形、“槍刺刀”畸形等。
如何治療橈骨遠端骨折
兒童橈骨遠端骨折雖然很多見，但不論在治療上與預后上與成人骨折都有很大的區(qū)別，兒童有很大的生長塑形能力，對于穩(wěn)定型骨折手法復位、小夾板或者石膏外固定依舊是治療兒童橈骨遠端骨折的首選方法。
對于開放骨折、完全移位性骨折、難復性骨折，軟組織嵌插，復位困難的兒童橈骨遠端骨折需要手術(shù)治療，盡量解剖復位骨折，穩(wěn)定骨折端，早期功能康復訓練。
由于兒童的特殊性，手術(shù)存在骨骺損傷、血管神經(jīng)損傷、麻醉風險及傷口感染等。我院小兒骨科（骨傷三科）對該類骨折具有豐富的手術(shù)治療經(jīng)驗，療效確切。
骨遠端的患者早期的康復訓練對后期的預后起到關(guān)鍵性的作用，患者可以通過四個動作進行早期自我功能康復訓練，如下圖：
