- 玉中科普
舌尖上的幽門螺旋桿菌，我該如何擺脫你？
幽門螺旋桿菌（HP）：是一種螺旋形、微厭氧、寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，1983年由澳大利亞科學(xué)家發(fā)現(xiàn)是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，會導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為一類致癌物。
8億中國人被感染
全世界有50%的人群是幽門螺桿菌的攜帶者，而在中國，這個比例會更高一些。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，中國幽門螺桿菌感染率約60%，按照目前中國13.6億人口數(shù)來計(jì)算，約8億人已經(jīng)被感染。
幽門螺旋桿菌從何而來？
人是幽門螺旋桿菌唯一傳染源，傳染途徑是消化道。
幽門螺旋桿菌通過以下途徑傳播 ：
1.口——口(共用餐具，水杯)
2.胃——口(胃里反流到口腔)
3.糞——口(幽門螺旋桿菌可隨大便排出)
兒童高感染現(xiàn)象與家族聚集性是HP感染的顯著特征，家庭內(nèi)傳播可能是HP感染的主要途徑。
在這些場景下，可能感染幽門螺旋桿菌
幽門螺桿菌感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀？
幽門螺桿菌感染后可能出現(xiàn)上腹疼痛、早飽、口臭、惡心嘔吐、腹脹等癥狀。
什么情況需要檢查Hp？
1、有明顯的癥狀，噯氣、反酸、腹脹、燒心、胃痛消化不良的癥狀一定要去檢測。
2、胃鏡提示有明確的消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃黏膜糜爛、淺表性胃炎表現(xiàn)的也要檢測。
3、家族中有消化性潰瘍、胃炎、胃黏膜糜爛、胃黏膜腸化生，甚至胃癌的患者，也一定要檢測。
14歲以下的兒童和70歲以上的老年人，一般不建議做常規(guī)的檢測，如果有癥狀再做相應(yīng)檢測。既不是盲目檢測，也不會遺漏相應(yīng)的疾病。
怎么檢查Hp？
侵入式檢查
在胃鏡檢查時取一小塊胃組織，通過以下方法檢查
1. 培養(yǎng)法：在幽門桿菌能生長的環(huán)境下培養(yǎng)幽門桿菌，進(jìn)行檢測。
2. 快速尿素酶法使用試劑，檢測是否有尿素酶。
3. 組織學(xué)鏡檢法在顯微鏡下觀察組織，直接確認(rèn)是否有幽門螺桿菌的存在。
非侵入式檢查
1. 13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)法讓患者服用診斷藥，對比服藥前后的呼氣進(jìn)行檢測。
2. 抗體測定法檢查血液和尿液中是否有抗體。
3. 抗原測定法檢查糞便中是否有幽門螺桿菌抗原。
最常用、簡單、快捷、準(zhǔn)確的檢測：碳13、碳14呼氣實(shí)驗(yàn)
簡單來說，吹兩口氣就可以檢測胃內(nèi)是否有Hp
1. 先讓患者口服一粒碳14尿素膠囊；
2. 靜坐15至20分鐘后吹氣，嚴(yán)禁倒吸，深吸氣再對著呼氣卡吹氣3分鐘，中間可以離開換氣；
3. 呼氣卡顏色完全變成淡黃色，吹夠3分鐘，開始測量，如沒有變色繼續(xù)吹氣約5分鐘后停止。
感染幽門螺旋桿菌會引起什么疾病
1. 將近100%的幽門螺桿菌感染者伴有慢性胃炎。
2. 約95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍由幽門螺桿菌引起。
3. 是胃癌頭號殺手，63.4%的胃癌由于幽門螺桿菌感染導(dǎo)致。
感染幽門桿菌一定會得胃癌嗎？
1. 幽門螺桿菌感染不是胃癌唯一的致病因素。
2. 幽門螺桿菌感染是其中最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。
3. 感染幽門螺桿菌不一定會得胃癌但是必須警惕Hp感染發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。
檢查Hp陽性需要根除治療嗎？
1. 最新觀點(diǎn)認(rèn)為發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染應(yīng)進(jìn)行根除治療。
2. 只要感染了幽門螺桿菌，無論是否有癥狀，胃粘膜都會存在炎性反應(yīng)，都會導(dǎo)致致一系列胃部疾病，尤其增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
3. 患有消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌家族史，胃癌術(shù)后及其一級家屬和患有胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者一定根除治療。
如何根除治療
·根除幽門螺桿菌，需要服用抑制胃酸藥物，兩種抗生素以及鉍劑，共計(jì)四種藥物，連服10日或14日。
·雷貝拉唑鈉腸溶片 + 阿莫西林膠囊（過敏者改用克拉霉素或左氧氟沙星） + 呋喃唑酮 + 膠體果膠鉍
療程10或14天，根除率達(dá)90%以上。（在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）
根除治療中注意事項(xiàng)
1. 遵醫(yī)囑服藥，1日2次，連服14日。
如根據(jù)自行判斷而擅自停藥，根除治療不但不會成功，可能還會產(chǎn)生幽門螺桿菌耐藥菌株。
2. 治療中，即使胃部癥狀有所好轉(zhuǎn)，也要堅(jiān)持服藥。
根除治療不是緩解胃部癥狀的治療，而是為了根除幽門螺桿菌，所以必須堅(jiān)持服藥。
3. 根除治療中，可能會出現(xiàn)軟便，腹瀉以及味覺障礙等副作用。
如出現(xiàn)以上癥狀，請咨詢主治醫(yī)生或藥劑師。
4. 根除治療中禁煙酒和海鮮。
吸煙及飲酒，可能會妨礙根除治療，因此治療過程中盡可能禁煙禁酒。
根治完成停止用藥后，至少一個月，再去復(fù)查幽門螺旋桿菌根治是否成功。
如何預(yù)防幽門螺桿菌？
1. 盡可能分餐制，用消毒處理的碗筷勺。
2. 對嬰幼兒不口對口喂食，不將食物用嘴吹涼后喂食。
3. 不喝生水不吃生食，飲用經(jīng)過消毒的牛奶。
4. 飯前便后要洗手。
5. 認(rèn)真刷牙，飯后漱口。
6. 有高溫消毒功能的碗柜可以殺死幽門螺桿菌，也可洗碗時放在鍋里用開水煮一會兒。
7. 家有幽門螺桿菌的患者要注意餐具的隔離。
8. 如果總感覺胃部不適，一定要到醫(yī)院檢查。
